Остеоартритис- многу честа болест на зглобовите, која влијае на околу 80% од руското население на возраст од 50-60 години. Во многу случаи, првите симптоми на остеоартритис се забележуваат многу порано: веќе кај луѓе од 30-40 години. Како што знаете, зглобот е формиран од артикуларните површини на коските покриени со 'рскавично ткиво. Во артроза, артикуларната 'рскавица е пред се погодена. Со разни движења, 'рскавицата дејствува како амортизер, намалувајќи го притисокот врз артикулирачките површини на коските и обезбедува нивно лесно лизгање едни на други. 'Рскавицата се состои од влакна на сврзното ткиво лабаво лоцирани во матрицата. Матрицата е супстанца слична на желе, формирана од специјални соединенија - гликозаминогликани. Поради матрицата, 'рскавицата се храни и оштетените влакна се обновуваат. Оваа структура прави 'рскавицата да изгледа како сунѓер - во мирна состојба, ја апсорбира течноста, а кога е натоварена, ја стиска во артикуларната празнина, обезбедувајќи, како што беше, „подмачкување" на зглобот. За време на животот, 'рскавицата флексибилно реагира на стереотипното, илјадници пати повторливо оптоварување што се случува за време на одредени видови работа, трчање, скокање итн. Ова постојано оптоварување доведува до стареење и уништување на некои влакна, кои во здравиот зглоб се надополнуваат со синтеза на иста количина на нови влакна. Остеоартритисот се развива кога се нарушува рамнотежата помеѓу формирањето на нов градежен материјал за обновување на рскавичното ткиво и уништување. 'Рскавицата станува посува, кршлива и како одговор на стресот, нејзините влакна лесно се раздвојуваат. Како што напредува артрозата, слојот на 'рскавицата што ги покрива артикуларните површини станува сè потенок и потенок сè до целосно уништување. Заедно со 'рскавицата, се менува и коскеното ткиво под него. Коскени израстоци се формираат по должината на рабовите на зглобот, како да се компензира загубата на 'рскавицата со зголемување на артикуларните површини. Ова е причина за заеднички деформитети во артрозата. Оваа состојба обично се нарекува "таложење на сол", што е едноставно немедицинско име за артроза.
Причини за артроза на зглобот на колкот
Се чини дека не постои единствена причина што води кон развој на оваа болест. Голем број на фактори се важни, еден или друг начин ослабувачка 'рскавица, чии штетни ефекти се сумираат во текот на целиот живот и на крајот доведуваат до развој на артроза. Почетокот на болеста во оваа ситуација може да се карактеризира како неповолна комбинација на околности и овие околности се различни за секоја личност. И покрај тоа, може да се идентификуваат неколку фактори, чие присуство го зголемува ризикот од развој на артроза.
1. Повреди
Развојот на артроза може да биде промовиран со сериозни повреди во една фаза, придружени со модринка, фрактура, дислокација, оштетување на лигаментозниот апарат на зглобот или повторена микротрауматизација на зглобот. Микротрауматизацијата е причина за развој на артроза кај претставници на голем број професии. Пример е развој на артроза на колен зглоб кај рудари, фудбалери; артроза на лакотниот зглоб и рамените зглобови кај луѓе кои работат со џекамер; артроза на мали зглобови на рацете кај секретари-дактилографци, ткајачи; артроза на зглобовите на глуждот кај балерините; артроза на зглобовите на рацете во боксери итн.
2. Истовремени болести
Било какви метаболички нарушувања, ендокрини нарушувања придонесуваат за развој на артроза. Остеоартритисот често се развива кај дебели луѓе, кај пациенти со дијабетес мелитус, кај луѓе со болести на тироидната жлезда, кај жени за време на менопаузата. Различни нарушувања на циркулацијата во екстремитетите, како што се проширени вени, атеросклероза, исто така може да предизвикаат развој на артроза.
3. Генетска предиспозиција
Докажано е дека предиспозицијата за нодуларна форма на артроза со оштетување на многу зглобови е наследна. Womenените чија мајка страдаше од оваа форма на артроза имаат зголемен ризик да се разболат.
4. Вродени карактеристики
Во моментов, многу внимание се посветува на синдромот на дисплазија на сврзното ткиво. Ова е вродена слабост на сврзното ткиво, се манифестира со хипермобилност на зглобовите, ран развој на остеохондроза, рамни стапала. Ако не се почитува одреден моторен режим, оваа состојба може да доведе до развој на артроза на млада возраст. Друга прилично честа конгенитална аномалија е целосна или нецелосна дислокација на зглобот на колкот (затоа превентивните прегледи кај новороденчињата се вршат веднаш по раѓањето), што, ако е неправилно прилагодено или погрешно третирано, доведува до возраста до тешка форма на диспластичен остеоартритис на зглобот на колкот.
5. Стареење
Со возраста, 'рскавицата станува помалку еластична и ја губи својата отпорност на стрес. Ова не значи дека сите луѓе развиваат артроза во староста. Но, во присуство на други предиспонирачки фактори, ризикот од заболување се зголемува со возраста.
Симптоми на артроза на зглобот на колкот
Првиот симптом што ве принудува да одите на лекар е болка во зглобовите. Интензитетот на болката може да биде различен - од изразен, ограничувајќи ја подвижноста на зглобот, до умерен, што произлегува само со одредени движења. Тешка болка обично е предизвикана од реактивно воспаление на зглобот или воспаление на ткивата што го опкружуваат зглобот. Воспалението во зглобот се јавува поради фактот што парчиња уништена 'рскавица влегуваат во артикуларната празнина и ја иритираат синовијалната мембрана на зглобот. Болката со воспаление е прилично изразена и се интензивира со секое движење во зглобот, а исто така се јавува во мирување во втората половина на ноќта. Со воспаление на ткивата што го опкружуваат зглобот (тетиви, бури), болката се интензивира при изведување на одредени движења, има болни точки во областа на зглобовите, карактеристични се "почетните" болки (по период на одмор тешко е да се започне се движат). Со соодветен третман, воспалението во зглобот или околните ткива може да се запре, што е придружено со намалување на синдромот на болка, исчезнување на ноќните болки и подобрување на подвижноста на зглобовите. Во отсуство на воспаление, во почетните фази на артроза, синдромот на болка е незначителен. Болката се јавува само со изразени оптоварувања на зглобот, како што е продолжено фиксирање на зглобот во една положба, долго одење или трчање, носење тешки вреќи. Овие болки исчезнуваат по краток одмор со релаксација на зглобовите. Во напредните фази на артроза, синдромот на болка е скоро постојан.
Дијагностика
Лекарот може да се посомнева во остеоартритис врз основа на поплаки, медицинска историја, преглед на пациентот. Х-зраци на зглобовите мора да се направат за да се потврди дијагнозата. Сликите покажуваат промени карактеристични за артрозата: во раните фази се нагласува прегледот на коските што го формираат зглобот, потоа се стеснува зглобниот простор, се формираат коскени израстоци долж рабовите на зглобот. Во зависност од сериозноста на промените на радиографијата, се разликуваат 4 фази на артроза - од првата, со минимални промени, до четвртата, кога структурата на зглобот е скоро целосно нарушена.
Третман на деформирана артроза
Конзервативни методи
Употреба на хондропротектори
Хондропротекторите се лекови кои ја подобруваат структурата на 'рскавицата. Земањето на овие лекови веројатно помага да се забави прогресијата на артрозата, да се зајакне ткивото на рскавицата.
Хондропротектори за интраартикуларни инјекции („лубриканти").
Здравиот зглоб содржи супстанција - хијалуронска киселина, која обезбедува сила и исхрана на 'рскавицата. Сепак, производството на оваа супстанца се намалува со возраста. Ова е една од причините за развој на артроза, бидејќи 'рскавицата не добива доволно исхрана и градежен материјал, станува слаба и нестабилна за стрес.
Може да се компензира недостатокот на хијалуронска киселина со воведување на оваа супстанца во форма на препарат. Таквите лекови се хондропротектори за интраартикуларни инјекции. Високата концентрација на хијалуронска киселина обезбедува храна и зајакнување на 'рскавицата, а гел-структурата на лекот работи во зглобот како амортизер, обезбедувајќи "одмор" на преоптоварената ослабена' рскавица.
Интраартикуларна администрација на лекови
Тоа е пропишано од лекар за побрзо и поефикасно отстранување на воспалението во зглобот. Многу пациенти доживуваат значително подобрување по првата интраартикуларна инјекција и понатаму им е потребна оваа постапка, дури и со малку непријатност. Треба да се повтори дека оваа постапка не лечи артроза, но овозможува да се запре воспалението, и со чести неразумни рецепти, тоа е штетно за зглобот.
Земање на нестероидни антиинфламаторни лекови
Третман со лекови за артроза е пропишан за време на периодот на егзацербација на болеста и е насочен кон олеснување на воспалението во зглобот или ткивата што го опкружуваат зглобот. За таа цел се пропишуваат нестероидни антиинфламаторни лекови. Треба да се запомни за можноста за негативен ефект на овие лекови врз гастроинтестиналниот тракт, затоа мора да се земаат после јадење. Текот на третманот е 10-15 дена. Препорачливо е да се комбинира внесувањето на антиинфламаторни лекови преку уста и нивната локална употреба во форма на масти и гелови. Мастата се нанесува на чиста кожа над зглобот 2-3 пати на ден.
Физиотерапија
Вежбањето игра важна улога во одржувањето на подвижноста на зглобовите и зајакнување на мускулите околу зглобовите. Мускулите го поддржуваат зглобот и помагаат во ослободување од стресот на зглобот. Мускулната слабост е типичен знак на остеоартритис, но недостатокот на вежбање може да ја зголеми слабоста. Зајакнувањето на мускулите околу зглобовите ќе го намали стресот на зглобот и ќе ја намали сериозноста на симптомите.
Непријатност во зглобовите често се зголемува веднаш по вежбање. Ова е нормално, под услов непријатноста да не трае повеќе од 30 минути по вежбањето. Ако чувството на непријатност се зголеми и трае повеќе од 30 минути, или имате остра болка во зглобот за време или по вежбање, тогаш тоа значи дека преоптоварувате зглобови или неправилно ја изведувате вежбата и потребен ви е совет од доктор за корекција вежби за физиотерапија.
Пливањето или вежбањето во вода може да биде од голема корист, бидејќи способноста на водата да го истурка телото надвор го намалува стресот на зглобовите и со тоа може да ја направи вежбата поудобна.
Физиотерапијата исто така помага да се подобри исхраната на 'рскавицата. Прикажани се меки методи на изложеност, како што се магнетотерапија, ласерска терапија, електрофореза. Во отсуство на контраиндикации, курсевите за физиотерапија се повторуваат 2 пати годишно.
Спа третман - овозможува комплексна рехабилитација, вклучително и позитивните ефекти на терапевтската кал, бањи, сауни, физиотерапија, масажа, терапија за вежбање. Важна улога игра промената на сценографијата, отстранување на стресни влијанија, да се биде на свеж воздух. Треба да се запомни дека спа-третманот не може да се спроведе во време на егзацербација на болеста.
Хирургија
Во подоцнежните фази на остеоартритис, кога ефектот на конзервативен третман е недоволен и болката продолжува, сериозна дисфункција на зглобот на колкот е индицирана за хируршки третман. Артропластика на колк (замена на оштетен зглоб со вештачки) денес е златен стандард во третманот на артроза на зглобот на колкот.