Зглобна артроза

Артрозата е болест која се карактеризира со постепено уништување на зглобот како резултат на развој на дегенеративни промени во ткивата. Според СЗО, секој десетти жител на планетата се соочува со овој проблем. По 50 години, ризикот од развој на болеста е околу 30%, а до 70-та година од животот достигнува 80-90%.

генерални информации

Артрозата е хроничен, долготраен процес кој влијае не само на зглобовите. Како што напредува, дистрофичните и дегенеративните промени влијаат и на помошниот апарат. Во тој процес, пациентот се соочува со воспаление на 'рскавицата и коскеното ткиво, капсулата на зглобот и периартикуларната бурса, како и мускулите, лигаментите и поткожното ткиво во контакт со нив.

Без оглед на локализацијата, патолошкиот процес следи единствена шема. Прво, во дебелината на ткивото, нарушена е рамнотежата помеѓу процесите на раст и уништување на 'рскавицата, а рамнотежата се менува во корист на дистрофија и обратен развој (дегенерација). Во тоа време, се случуваат промени во микроструктурата на 'рскавицата незабележлива за окото, што доведува до нејзино разредување и пукање.

Како што напредува болеста, зглобот ја губи својата еластичност и станува погуст. Ова ја намалува неговата способност да апсорбира, стапката на оштетување на ткивото постојано се зголемува како резултат на вибрации и микротрауми за време на движењето. Разредувањето на 'рскавичниот слој предизвикува активен раст на коскените структури, како резултат на што се појавуваат шила и испакнатини на мазната површина на зглобот - се развива артроза. Движењата стануваат поограничени и болни. Се развиваат грчеви на мускулите кои ја опкружуваат погодената област, ја влошуваат болката и го деформираат екстремитетот.

Фази на болеста

Артрозата на зглобовите се развива постепено и во тој процес постојат три последователни фази кои ја одредуваат сериозноста на болеста:

• Фаза 1: патологијата не е откриена на Х-зраци или ултразвук, сепак, процесите на уништување се веќе започнати; се менува составот на зглобната течност, како резултат на што ткивата добиваат помалку хранливи материи и стануваат почувствителни; зголемен стрес на погодената област предизвикува воспаление (артритис) и болка;
• Фазата 2 се карактеризира со активно уништување на 'рскавичното ткиво, а коските на' рбетот и израстоците се појавуваат по должината на рабовите на артикуларната област (областа на контакт помеѓу површините); во тоа време, болките стануваат вообичаени, а воспалителните процеси се или посилни или послаби; периодично се забележуваат грчеви на мускулите поврзани со зглобот;
• Фаза 3: областите на уништување влијаат на скоро целата површина на 'рскавицата, артикуларната област е деформирана, погодениот екстремитет отстапува од својата оска; опсегот на движење се намалува, а лигаментите ослабуваат и стануваат кратки.

Некои експерти, исто така, ја идентификуваат фазата IV на развојот на артроза. Се карактеризира со речиси целосна неподвижност на зглобот.

Прегледи

Во зависност од причината за болеста, се разликуваат примарна и секундарна артроза. Во првиот случај, патологијата произлегува независно од позадината на сложеното влијание на предиспонирачките фактори. Секундарната форма е последица на други болести и е поделена на следниве групи:

• оштетување на зглобовите предизвикано од метаболички нарушувања или ендокрини заболувања (гихт, дијабетес мелитус, акромегалија, хиперпаратироидизам);
• уништување поврзано со вродени патологии (Пагетова болест, вродена дислокација на колкот, сколиоза, хемофилија, итн. );
• посттрауматска артроза, која се појавила во однос на позадината на фрактури, пукнатини, некротични процеси или хируршки операции, како и што произлегуваат од особеностите на професијата.

Најбараната класификација на остеоартритис, во зависност од локализацијата на патолошкиот процес:

• гонартроза: оштетување на коленото, една од сортите е палето-феморална артроза - уништување на зглобот помеѓу бедрената коска и пателата;
• артроза на зглобот на глуждот: се јавува во позадина на голем товар и чести повреди;
• артроза на зглобовите на стапалото: најчесто заболен е големиот прст на раскрсницата со стапалото; лезијата се развива во позадина на гихт или халукс валгус;
• артроза на рамото се карактеризира со лезија на рамото и често се јавува на млада возраст во однос на позадината на зголемена физичка активност (натоварувачи, спортисти, градители);
• коксартроза: лезија на зглобот на колкот; може да биде еднострана и билатерална и е една од најчестите причини за попреченост кај лица над 50 години;
• 'рбетниот артроза: уништување на' рскавичните дискови помеѓу пршлените, најчесто влијае на цервикалниот и лумбалниот 'рбет;
• артроза на зглобовите на раката: најчесто се зафатени зглобовите на прстите, жените во менопауза се особено подложни на патологија;
• артроза на темпоромандибуларниот зглоб: се јавува доста ретко, најчесто во однос на позадината на хронично воспаление како резултат на малкоклузија или неправилна протетика;
• Артроза на лактот: ретка форма на болест која најчесто се поврзува со повреди на оваа област.

Причини за развој

Главниот фактор во развојот на артроза е разликата помеѓу искусниот товар и способноста на зглобот да го издржат овој товар. Акутен или хроничен, овој процес неизбежно води кон уништување на ткивото.

Списокот на причини што го зголемуваат ризикот од развој на артроза на каква било локализација вклучува:

• наследност;
• ендокрина патологија (дијабетес мелитус);
• повреди на артикуларниот апарат: модринки, дислокации, фрактури или пукнатини во коските во внатрешноста на артикуларната кеса, целосни или делумни руптури на лигаментите, продорни рани;
• редовно зголемен стрес на зглобовите поврзани со професијата;
• дебелина;
• хипотермија;
• одложени воспалителни болести на зглобовите: акутен артритис, туберкулоза, итн;
• болести на крвта во кои често се јавуваат крварења во зглобовите (хемофилија);
• нагли промени во хормоналните нивоа (бременост, менопауза);
• локални нарушувања на циркулацијата, како резултат на атеросклероза, проширени вени, тромбофлебитис, итн . ;
• автоимуни заболувања (ревматоиден артритис, системски лупус еритематозус, итн. );
• дисплазија на сврзното ткиво (вродена патологија, придружена, меѓу другото, со прекумерна подвижност на зглобовите);
• вродени патологии на мускулно-скелетниот систем (рамни стапала, дисплазија или вродена дислокација на зглобот на колкот, итн. );
• возраст над 45-50 години (зголемување на ризиците е поврзано со намалување на синтезата на колаген);
• остеопороза (губење на коска);
• хронична интоксикација на телото (вклучувајќи соли на тешки метали, лекови, алкохол);
• хируршки интервенции на зглобовите.

Симптоми

Симптомите на артроза практично не зависат од нејзината причина и локализација, бидејќи промените во зглобовите го следат истото сценарио. Болеста се развива постепено и почнува да се манифестира, веќе кога 'рскавицата е сериозно оштетена.

Еден од првите знаци на неволја е криза во проблематичната област при движење. Најчесто се јавува кога се засегнати коленото или рамото. Во исто време, едно лице може да почувствува мало намалување на подвижноста по продолжена неактивност, на пример, наутро.

На прашањето кои симптоми се појавуваат со артроза, повеќето пациенти ја именуваат болката. Отпрвин, незначителен и слаб, постепено добива сила, не дозволувајќи нормално движење. Во зависност од фазата и локализацијата на патологијата, едно лице може да почувствува:

• почетни болки: се јавуваат при први движења по подолга неактивност на зглобот и се поврзани со формирање на тенок филм на уништено ткиво на површината на 'рскавицата; по почетокот на работата, филмот се движи, а непријатноста исчезнува;
• болка при продолжен физички напор (стоење, одење, трчање и сл. ): се појавуваат како резултат на намалување на својствата на амортизацијата на зглобот;
• временски болки: предизвикани од ниска температура, влажност, промени во атмосферскиот притисок;
• ноќни болки: поврзани со венска конгестија и зголемен крвен притисок во внатрешноста на коските;
• заедничка блокада: остра, силна болка поврзана со повреда на парче 'рскавица или коска лоцирана во заедничката празнина.

Како што се развива артрозата, симптомите стануваат позабележителни, пациентот ги забележува следниве знаци:

• зголемување на утринската вкочанетост;
• засилување и зголемување на времетраењето на болката;
• намалена подвижност;
• деформација на зглобот поради раст на коските;
• деформација на коските и околните ткива: процесот е јасно видлив на екстремитетите и прстите, кои стануваат забележливо закривени.

Кога воспалението ќе се приклучи, погодената област отекува, станува црвена и станува жешка на допир. Притискањето врз него предизвикува нагло зголемување на болката.

Анализи и дијагностика

Артрозата ја дијагностицира ортопедски хирург. Тој спроведува детално истражување на пациентот за да идентификува поплаки и анамнеза. Лекарот детално прашува за времето на појавата на првите знаци и брзината на нивниот развој, претрпените повреди и болести, присуството на такви проблеми кај роднините.

Општ тест на крвта ви овозможува да го идентификувате воспалителниот процес кој честопати ја придружува артрозата.

Главниот дијагностички метод е радиографија. Следните знаци се добро визуелизирани на сликата:

• стеснување на заедничкиот простор;
• промена на контурите на контактните коски;
• скршена структура на коските во погодената област;
• израстоци на коските (остеофити);
• искривување на оската на екстремитетот или прстот;
• сублуксација на зглобот.

За подетална дијагноза, може да се додели следново:

• компјутерска томографија (КТ);
• магнетна резонанца (МРИ);
• Ултразвук на зглобот;
• артроскопија (внатрешен преглед на артикуларната празнина со употреба на камера вметната низ мала пункција);
• сцинтиграфија (проценка на состојбата на коските и метаболизмот во нив со употреба на воведување на радиофармацевтски производи).

Ако постои сомневање за секундарна природа на болеста, пропишани се соодветни тестови и консултации на тесни специјалисти.

Третман на артроза на зглобовите

Изборот на метод за лекување на артроза на зглобовите зависи од причината за болеста, нејзината фаза и симптомите. Во арсеналот на лекарите има:

• лекови;
• третман без лекови;
• хируршки техники.

Покрај тоа, од пациентот се бара да следи строга диета и прилагодување на начинот на живот за да се минимизира понатамошното оштетување на зглобовите.

Третман со лекови

Препишувањето лекови за артроза има две главни цели:

• отстранување на болка и воспаление;
• реставрација на ткивото на 'рскавицата или, барем, запирање на понатамошна дегенерација.

За да се олесни состојбата на пациентот, се користат разни видови лекови:

• нестероидни антиинфламаторни лекови во форма на таблети, инјекции, масти или супозитории; тие добро ја ублажуваат болката и воспалението;
• хормони (кортикостероиди): индициран за силна болка и, најчесто, се инјектира директно во заедничката празнина;
• други аналгетици, на пример, спазмолитични: помагаат да се намалат нивоата на болка со опуштање на мускулите;

Важно е да се запамети: сите видови на ослободувачи на болка се користат само за ублажување на состојбата на пациентот. Тие не влијаат на состојбата на 'рскавицата, и со продолжена употреба, го забрзуваат неговото уништување и предизвикуваат сериозни несакани ефекти.

Главните лекови за обновување на зглобовите денес се хондропротектори. Тие придонесуваат за заситеност на 'рскавицата со хранливи материи, запираат паризација и започнуваат процеси на раст на клетките. Средствата имаат ефект само во раната и средната фаза на развој на болеста и се предмет на редовна долгорочна употреба.

За да се подобри ефектот на хондропротекторите, помагаат лекови кои ја подобруваат микроциркулацијата во ткивата и антиензимските агенси. Првите обезбедуваат добро снабдување со погодената област со кислород и хранливи материи, а вторите ги забавуваат процесите на уништување на ткивото.

Изборот на специфични лекови, нивната доза и начинот на администрација е одговорност на лекарот.

Третман без лекови

Третманот без лекови ги вклучува следниве техники:

• физиотерапија:
  • терапија со ударни бранови: го уништува растот на коските и ја стимулира циркулацијата на крвта преку изложеност на ултразвук;
  • автоматизирана електромиостимулација: изложеност на електрични импулси за стимулирање на мускулната контракција;
  • ултрафонофореза: изложеност на ултразвук во комбинација со употреба на лекови;
  • озонска терапија: воведување на специјална мешавина на гасови во заедничката капсула;
• физиотерапија;
• механотерапија: терапија за вежбање со употреба на симулатори;
• истегнување на зглобовите за да се намали стресот;
• масажа

Хирургија

Најчесто, потребна е помош од хирург во тешки фази на болеста. Во зависност од локализацијата на патолошкиот процес и степенот на оштетување, може да се додели следново:

• пункција: пункција на зглобот со отстранување на дел од течноста и, доколку е индицирано, администрација на лекови;
• корективна остеотомија: отстранување на дел од коската, проследено со фиксација под различен агол за да се ослободи товарот од зглобот;
• ендопротетика: замена на оштетен зглоб со протеза; се користи во екстремно напредни случаи.

Остеоартритис кај деца

Остеоартритисот се смета за болест кај постарите лица, но може да се појави и кај деца. Најчестите причини за патологија се:

• вродена патологија на сврзното ткиво;
• тешки повреди;
• наследност;
• метаболички нарушувања и работата на ендокрините жлезди;
• ортопедски нарушувања (рамни стапала, сколиоза, итн. );
• прекумерна тежина

Детската артроза ретко е придружена со тешки симптоми: болката е болна по природа, а вкочанетоста и ограничувањето на функцијата се практично отсутни. Дегенеративните промени се откриваат на Х-зраци, МНР и ултразвук. Во процесот на лекување, се користат истите средства како кај возрасните. Максимално внимание се посветува на терапија за вежбање и физиотерапија, бидејќи на млада возраст тие се особено ефикасни. Без третман, болеста порано или подоцна се претвора во напредна фаза со целосно губење на подвижноста.

Диета

Диетата е еден од најважните фактори во третманот на артроза. Ако имате вишок тежина, треба да ја намалите за да го намалите стресот на зглобовите. Во овој случај, пропишана е урамнотежена исхрана со дефицит на калории. Без оглед на индексот на телесна маса, лекарите препорачуваат целосно напуштање:

• брзи јаглехидрати (шеќер, десерти, брашно);
• Алкохолни пијалоци;
• зачини;
• мешунки;
• јак чај и кафе;
• претерано масна и зачинета храна.

Конзервирана храна и нуспроизводи не се исклучени, но значително ограничени, како и сол. Идеална исхрана за артроза вклучува:

• посно месо;
• риба и морска храна;
• јајца;
• млечни производи;
• ленено семе и маслиново растително масло;
• зеленчук и овошје, голема количина зелена боја;
• житарки во умерени количини, тестенини од тврда пченица;
• производи со висока содржина на колаген (желе од месо, аспикал, желе).

Профилакса

Артрозата е полесно да се спречи отколку да се лекува. За да ги одржувате зглобовите здрави во наредните години, се препорачува:

• да живеат активен животен стил;
• редовно правете вежби и посетувајте базен;
• јадете правилно, консумирајте доволно омега-3 и колаген;
• не ја надминувајте норма на БМИ;
• носат удобни чевли.

Ако болеста се дијагностицира во рана фаза, се препорачува редовно да се подложува на третман на бањи, како и да се исклучат професионални фактори на ризик: продолжено стоење, кревање тегови, вибрации.

Последици и компликации

Остеоартритисот напредува многу бавно. Кога се исполнети рецептите на лекарот, неговиот тек значително се забавува, што ви овозможува да ја одржувате подвижноста на зглобовите многу подолго. Неповратни последици се развиваат без третман:

• тешка деформација на зглобот;
• намалена подвижност до целосна загуба (анкилоза);
• скратување на екстремитетот (со оштетување на коленото или зглобот на колкот);
• деформација на коските, искривување на екстремитетите и прстите.

Прогноза

Прогнозата за артроза зависи од формата на болеста, нејзиниот степен и квалитетот на третманот. Патологијата е една од најчестите причини за попреченост, а во напредни случаи, можноста за движење и грижа за себе. Со сериозни лезии на колена и колк на зглобовите, пациентот ја прима првата или втората група на попреченост (во зависност од фазата и степенот на лезијата).