Артрозата на рамениот зглоб е хронична прогресивна болест придружена со дистрофични и дегенеративни процеси во ткивата на зглобот и уништување на 'рскавицата. Промените се неповратни, може да доведат до значително ограничување на подвижноста на зглобовите и често се комплицирани со артритис, анкилоза (фузија на артикуларните површини) и асептична некроза. Опасните последици од деструктивните процеси може да се избегнат ако болеста се идентификува и навремено се лекува.
Причини
Деформирачката артроза на рамениот зглоб обично произлегува од:
- повреди (фрактура, дислокација, модринка);
- прекумерен стрес на рацете (кошаркари, тенисери, бодибилдери, боксери, луѓе чија работа вклучува кревање тегови);
- инфективно воспаление на зглобот;
- ендокрини заболувања;
- метаболички нарушувања.
Кај постарите луѓе, артрозата е често примарна по природа и се јавува поради намалување на производството на синовијалната течност и забавување на регенерацијата на ткивото на рскавицата.
Неурамнотежената исхрана и лошите навики ја зголемуваат веројатноста за развој на патологија.
Симптоми
Главните знаци на артроза на рамениот зглоб:
- непријатност и болна болка во рамото што се јавува или се интензивира по кревање тегови, долго останување во една положба, на студ (може да се прошири до лактот или по целата рака, зрачи кон грбот);
- оток (со егзацербација на воспаление);
- вкочанетост во зглобот;
- ограничена подвижност, намален опсег на движење;
- карактеристичен звук на крцкање при движење на раката.
Степени на болеста
Природата и интензитетот на симптомите на болеста, како и рендгенската слика, може да се разликуваат во зависност од тежината на деструктивниот процес. Во овој поглед, постојат 3 степени на артроза на рамениот зглоб:
- прво:Кога ја движите раката, се слуша слаб звук на крцкање; мала болка се јавува само кога ја поместувате раката настрана колку што е можно повеќе. Рендгенот открива мало стеснување на зглобниот простор, единечни мали остеофити долж периметарот на 'рскавичните површини;
- второ:синдромот на болка е поинтензивен и се јавува по кревање тегови и други оптоварувања на рамениот појас, при подигање на раката над нивото на рамото, наутро и навечер. Звукот на крцкање е јасно чуен, а опсегот на движење е умерено ограничен. Рентген покажува изразено стеснување на зглобниот простор, набивање на коскеното ткиво, повеќекратни коскени израстоци со средна големина;
- трето:болката се јавува со најмали движења, не исчезнува целосно со одмор, опсегот на движења е строго ограничен. Рендгенските снимки откриваат речиси целосно стеснување или отсуство на зглобниот простор, цисти во субхондралниот слој, повеќе големи остеофити и деформација на коските.
Понекогаш одделно се разликува нулта степен на артроза, во која се забележуваат помали клинички манифестации, сепак, нема видливи промени на сликата на Х-зраци.
Дијагностика
За да се постави точна дијагноза, се врши испитување и палпација на зафатениот зглоб, со што се одредува степенот на оштетување на моторната функција. Лабораториска дијагноза на артроза на рамениот зглоб е помошен метод, бидејќи индикаторите за општи и биохемиски тестови на крвта се менуваат само за време на периодот на егзацербација на воспалението; во фазата на ремисија тие остануваат во нормални граници.
За да се разјасни дијагнозата, се спроведуваат инструментални испитувања:
- радиографија;
- ултрасонографија;
- Магнетна резонанца;
- КТ скен;
- артроскопија;
- сцинтиграфија;
- термографија.
Најчесто, радиографија и ултразвук се користат во дијагнозата на остеоартритис. Х-зраците се изведуваат во фронтални и странични проекции. Ви овозможува да идентификувате стеснување на зглобниот простор, набивање на коскеното ткиво, присуство на остеофити и цисти, коскени фрагменти, метаплазија на синовијалната мембрана (дегенерација на ткивото, што е предвесник на развојот на онколошкиот процес).
Со помош на ултразвук, можете да ја одредите дебелината на 'рскавицата на сите површини, да ја испитате синовијалната мембрана, да ја процените состојбата на тетивите и меките ткива, да откриете ерозии, остеофити, цисти, вен и коскени фрагменти во артикуларната празнина.
Други методи обично се користат за диференцијална дијагноза на артроза со други тешки зглобни заболувања и идентификација на истовремени патологии.
Третман
Третманот на артроза на рамениот зглоб е насочен кон сузбивање на воспалението и елиминирање на неговите симптоми, подобрување на исхраната на артикуларните структури, забавување на деструктивните процеси и подобрување на подвижноста на зглобовите.
За артроза од 1-2 степен, терапијата се спроведува конзервативно, вклучувајќи употреба на фармаколошки агенси, физиотерапевтски процедури и масажа и физикална терапија.
Лекови за лекување
Терапијата со лекови за артроза на рамото го вклучува следново:
- нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ);
- глукокортикостероидни хормони;
- хондропротектори;
- препарати базирани на хијалуронска киселина;
- мускулни релаксанти;
- витамини
НСАИЛ
НСАИЛ го запираат воспалението и ги елиминираат неговите главни симптоми - болка и оток. Се пропишува во форма на раствор за интрамускулна инјекција, таблети или капсули за орална администрација. НСАИЛ се користат и надворешно во форма на масти, креми и гелови.
Внатрешните лекови предизвикуваат многу несакани ефекти. Тие имаат особено негативен ефект врз гастроинтестиналниот тракт - можат да предизвикаат развој или егзацербација на гастритис и пептични улкуси, затоа се препишуваат на кратки курсеви (не подолги од 5-7 дена). Кога се користат надворешно, активните супстанции практично не се апсорбираат во системскиот крвоток, па затоа не предизвикуваат несакани ефекти и можат да се користат долго време.
Глукокортикостероиди
Тие имаат поизразено антиинфламаторно дејство во споредба со НСАИЛ, ефикасно ја елиминираат болката и го намалуваат отокот. Лековите се користат надворешно или се инјектираат во зглобот, тие се пропишани за тешка болест кога терапијата со НСАИЛ нема изразен ефект.
Се препорачува да се користат хормонски масти не подолго од 10 дена, бидејќи нивната продолжена употреба може да предизвика атрофија на кожата.
Хормонските инјекции во погодениот зглоб имаат моќен терапевтски ефект кој може да трае и до неколку месеци. Сепак, не се препорачува да се даваат инјекции во рамениот зглоб за артроза повеќе од 3 пати, бидејќи продолжената употреба на хормони придонесува за понатамошно уништување на 'рскавицата.
Хондропротектори
Хондропротекторите содржат компоненти вклучени во изградбата на ткивото на 'рскавицата. Употребата на лекови во оваа група ви овозможува да ја подобрите исхраната и да ги забрзате процесите на регенерација на 'рскавицата, да го забавите или запрете неговото понатамошно уништување и да спречите развој на компликации.
Лековите од групата хондропротектори вклучуваат производи базирани на хондроитин и глукозамин. Лековите се препишуваат во форма на раствори за интрамускулна администрација, таблети и прашоци за подготовка на орален раствор. Лековите имаат кумулативно дејство, па се користат долго време, од 3 до 6 месеци. Терапијата мора да се повторува 1-2 пати годишно.
Хијалуронска киселина
Употребата на деривати на хијалуронска киселина овозможува да се надополни недостатокот на синовијалната течност и да се нормализираат нејзините реолошки својства, помага да се задржи влагата во зглобот, да се намали триењето и да се подобри лизгањето помеѓу површините.
Препаратите базирани на хијалуронска киселина ја подобруваат подвижноста и ги забавуваат процесите на уништување. Се инјектира во рамениот зглоб. Текот на третманот во просек вклучува 3-5 инјекции.
Мускулни релаксанти
Лековите ги ублажуваат патолошките мускулни грчеви кои неизбежно се појавуваат со артроза, а со тоа ја ублажуваат болката. Тие се користат во кратки курсеви (5-7 дена), администрирани интрамускулно.
Витамини
Витамините за артроза на коленото зглоб, рамото, глуждот и другите коскени зглобови се користат како помагала. Тие сами по себе не го решаваат проблемот со заболениот зглоб, но помагаат да се подобри исхраната на ткивото на 'рскавицата и другите зглобни структури.
Обично, за артроза, витамините Б се препишуваат во форма на раствори за интрамускулна администрација. Тие ја обновуваат нервната спроводливост на мускулните влакна, а со тоа ја намалуваат болката.
Физиотерапија и масажа
Откако акутното воспаление ќе се ослободи со лекови, пациентот се упатува на физиотерапевтски процедури и масажа. Мануелната терапија го подобрува протокот на крв во погодените ткива, ги подобрува метаболичките процеси и исхраната на зглобните структури. Многу е важно масажата да ја врши квалификуван специјалист, бидејќи неправилните техники може да ја влошат состојбата и да предизвикаат егзацербација.
Покрај масажата, физиотерапевтските процедури ефикасно се користат во сложената терапија на артроза на рамениот зглоб:
- ултравиолетово зрачење (помага во намалување на болката);
- UHF - терапија со ултра висока фреквенција (го намалува воспалението, ги забрзува процесите на реставрација во ткивото на 'рскавицата);
- магнетна терапија (ја подобрува циркулацијата на крвта и метаболичките процеси во ткивата, ги активира процесите на регенерација, го намалува воспалението);
- ултразвучно влијание (го ублажува воспалението, помага во намалување на отокот и болката, вкочанетост, ги активира процесите на закрепнување).
Терапија со вежбање
Физичката терапија за артроза на рамениот зглоб се спроведува со цел да се забават деструктивните процеси и да се подобри моторната функција на рамото. Терапевтската гимнастика помага во зајакнувањето на мускулите на рамениот појас, а силните мускули, пак, го намалуваат оптоварувањето на болниот зглоб.
Гимнастиката за рамениот зглоб вклучува вежби за загревање, истегнување и зајакнување на мускулите. Тие мора да се изведуваат последователно, во спротивно може да добиете истегнување или друга повреда.
Џогирање, скокање со јаже и други вежби во кои се вршат движења во рамените зглобови со мала амплитуда се погодни за загревање на мускулите.
Збир на вежби за истегнување на мускулите вклучува:
- кружни ротации со раменици, прави раце;
- грчи со рацете свиткани во лактите зад грбот;
- грчење со исправени раце нагоре и надолу.
Вежби за сила за зајакнување на мускулите (изведени со тегови):
- истовремено и наизменично подигање на исправените раце напред до нивото на рамената;
- туркање на рацете (притиснете) нагоре;
- кревајќи ги правите раце на страните до нивото на рамената.
Сите вежби за артроза на рамениот зглоб треба да се повторуваат 12-16 пати, да се изведуваат најмалку 3 пати неделно, задолжително следете ги општите правила за терапија за вежбање:
- не правете ненадејни движења;
- постепено зголемувајте ги оптоварувањата;
- Ако се појави болка, престанете да тренирате;
- Не правете гимнастика за време на периоди на егзацербација на артроза, за време на вирусни инфекции и други болести придружени со зголемена телесна температура и општа малаксаност и висок крвен притисок.
Покрај терапијата за вежбање, пливањето во базен е корисно и за артроза на рамениот зглоб.
Превенција
За да се спречи развојот на дегенеративни процеси во рамениот зглоб, се препорачува:
- елиминирање на прекумерните оптоварувања на сила;
- избегнувајте повреди (една од најчестите причини за артроза на рамото);
- оди на пливање;
- водат активен и здрав начин на живот;
- обезбеди целосна урамнотежена исхрана;
- навремено идентификување и лекување на артритис и други болести на зглобовите, хормонални патологии и метаболички нарушувања.
Промените во артикуларните структури за време на артрозата се неповратни - уништеното ткиво на 'рскавицата не се обновува. Сепак, артрозата од 1-2 степен добро реагира на конзервативната терапија. Навременото откривање и лекување на болеста, редовните терапевтски вежби и спроведувањето на превентивни препораки ќе помогнат значително да се забават деструктивните процеси и да се спречи развојот на компликации. Со напредната 3-та фаза на артроза на рамото, единствениот начин да се врати подвижноста на зглобот е ендопротетика - сложена и скапа операција за делумна или целосна замена на зглобот со вештачка протеза.